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【临床文献】微波消融子宫肌瘤的疗效评价


  前言

  子宫肌瘤是育龄期妇女发病率最高的肿瘤,体积较大时可引起腹痛、贫血等症状。若患者需行子宫切除术,不仅创伤大,且会失去生育能力。随着现代超声医学影像技术的发展,微波消融等微创手术日臻成熟,越来越多地应用于各器官实体肿瘤的治疗。

  术前

  为探讨超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效,瞿炜等在超声引导下对28例子宫肌瘤患者的31个肌瘤进行了微波消融治疗。

  术中

  手术采用南京亿高微波系统工程有限公司的ECO-100型微波治疗仪。常规消毒后,根据预先设计的路径,经阴道或腹部进针,在彩超引导下避开盆腔内大血管及肌瘤周边主要器官。根据瘤体大小,选择单电极或双电极治疗,采用一次多点消融或多次多点消融。治疗后留院观察12~24h。

  

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  术前肌瘤血供丰富,呈低回声

  

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  术中瘤体回声增强

  

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  术后肌瘤回声增强,内部血供消失

  结果

  肌瘤瘤体体积及体积缩小率随访结果显示:微波消融治疗后1、3、6、12个月,肌瘤体积均有不同程度缩小,总有效率为93.55%,与治疗前比较两组差异均有统计学意义。

  

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  讨论

  微波消融原位灭活肿瘤利用的是微波的热效应,使组织蛋白质变性,导致组织凝固性坏死,并使瘤体内血管壁发生透壁性坏死。目前这项技术已广泛应用在肝脏肿瘤消融治疗中,并得到广泛认同。但在子宫实体肿瘤方面研究较少。

  传统治疗方式,创伤大,即便在腹腔镜下行肌瘤剥离术也有较大创伤,而子宫动脉栓塞术则需较长时间暴露于射线下。目前,主要的热消融原位灭活肌瘤方法有超声聚焦刀、射频消融及微波消融。与其他两种治疗方式相比,微波消融升温快,可以达到更高的治疗温度,单针消融范围较大,治疗时间短,受电流阻抗影响小,且可多电极同时消融较大的肿瘤。

  综上所诉:微波消融治疗子宫肌瘤,效率高,患者痛苦小,恢复快,能保留患者子宫,具有良好的应用前景及推广价值。

  此文引自:瞿炜,王怡,周宁明等.超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效评价[J].中国超声医学杂志,2012,28(2)170~173

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